(allegato n. 1)

Data  __________________________

AL DIRIGENTE DEL SETTORE                                                                                      PERSONALE E ORGANIZZAZIONE
                                                                          DELL’UNIONE VALLE DEL SAVIO 

OGGETTO: SELEZIONE PUBBLICA, PER TITOLI ED ESAMI, PER L’ASSUNZIONE A TEMPO INDETERMINATO DI N. 1 ISTRUTTORE AMMINISTRATIVO-CONTABILE – CAT. C – RISERVATA ALLA STABILIZZAZIONE DI PERSONALE AI SENSI DELL’ART. 4 COMMA 6  DEL D.L. 101/2013 CONVERTITO DALLA LEGGE 30.10.2013 n. 125

   Il/la sottoscritt__ __________________________________________________________

CHIEDE
di essere ammess_ a partecipare alla selezione specificata in oggetto ed a tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, consapevole della responsabilità penale e delle sanzioni stabilite dalla legge nei confronti di chi attesta il falso nelle dichiarazioni sostitutive di certificazioni nonché di poter decadere dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle medesime
DICHIARA
1.	di essere nat_  a __________________________________ il _____________________ 
2.	di essere residente  a _____________________________________________________
Via _____________________________________________________________________
C.A.P.__________________________   TEL. ___________________________________
CELL. _______________________ Codice Fiscale _______________________________
Carta d’Identità n. ______________________________rilasciata in data ______________
dal Comune di _______________________________________________________________
indirizzo di posta elettronica :    _______________________________________________
domicilio(da indicare se diverso dalla residenza) _________________________________
____________________________________________________________________________

3.  di essere cittadino/a (barrare la casella interessata):
□ italiano/a;
□ di altro Paese dell’Unione Europea, (specificare)  _________________________;
□ di altro Paese non appartenente all’Unione Europea (specificare) 
___________________________, familiare di ____________________________, 
nato a ___________________, il ______________, 
residente a ________________________________________________, cittadino di 
un Paese dell’Unione Europea (specificare)  ______________________________
e di essere:
□ titolare del diritto di soggiorno;
□ titolare del diritto di soggiorno permanente;
□ di altro Paese non appartenente all’Unione Europea, (specificare)___________
______________________________________________________________________
 e di essere:
□ titolare del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo;
□ titolare dello status di rifugiato;
□ titolare dello status di protezione sussidiaria;

ed inoltre,  (dichiarazione obbligatoria per chi non è cittadino italiano) di avere una adeguata conoscenza della lingua italiana  e di godere dei diritti civili e politici, anche nello Stato di appartenenza o provenienza secondo le vigenti disposizioni di legge ;

4.	di godere dei diritti civili e politici;

5.	  di essere in possesso dell’idoneità psico-fisica  all’attività lavorativa da svolgere;  

6.	 di non essere in alcuna delle condizioni previste dalle leggi vigenti come cause ostative per la costituzione del rapporto di lavoro;

7.	 di non avere riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali in corso per reati   che comportano la destituzione da pubblici uffici;
ovvero
 	di aver riportato le seguenti condanne penali  ovvero di avere i seguenti procedimenti penali in corso (precisare gli artt. del C.P.)

	______________________________________________________________________;

8.	di essere in regola nei riguardi degli obblighi di leva e degli obblighi di servizio militare (per coloro che sono soggetti a tale obbligo); 

9.	di non essere stato/a licenziato/a destituito/a o dispensato/a dall'impiego presso una Pubblica Amministrazione per giusta causa ovvero per altre cause previste da norme di legge o di CCNL;

10.	di essere in possesso del seguente titolo di studio:    

denominazione del titolo ___________________________________________________

conseguito presso __________________________________________________________ 

nell’a.s./a.a._______________    con voto (o media) ___________________________

11.	di essere in possesso dell’esperienza richiesta  al punto A della sezione “ 1 Requisiti richiesti per l’ammissione alla selezione” dell’avviso come di seguito specificato:
( specificare i periodi di servizio, l’ente e l’ambito presso il quale sono stati svolti e la natura contrattuale)

___________________________________________________________________________.

___________________________________________________________________________.

12.	di aver diritto alla preferenza a parità di merito in quanto ____________________ 
      _________________________________________________________________________;
(casi previsti dall’art. 77 del Codice di Organizzazione e Personale e dall’art. 5 del D.P.R. 487/94  esempio numero figli a carico, appartenenza alle categorie protette ecc.)

13.	di aver preso visione del contenuto dell’avviso di selezione in oggetto ed in particolare delle modalità di pubblicazione delle comunicazioni ai candidati e di accettare, altresì, tutte le disposizioni in esso previste;

14.	 di aver ricevuto l’informativa sul trattamento e diffusione anche in Internet dei dati personali ai sensi del D.Lgs 196/03 inserita all’interno dell’avviso  di selezione.

15.	di autorizzare l’utilizzo dei propri dati personali nel rispetto del decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 e delle disposizioni vigenti.

16.	di essere consapevole delle sanzioni anche penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dagli artt. 75 e 76 DPR 445 del 28/12/2000. Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che, qualora dal controllo delle dichiarazioni rese emerga la non veridicità del contenuto di quanto dichiarato, decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.
                                                                                     FIRMA                                                                        
                                  _______________________________________ 
                                            (Obbligatoria firma autografa pena l’esclusione)

Allegati: 
1.	COPIA (FRONTE RETRO) DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ 
           (obbligatoria pena l’esclusione dalla selezione)
2.	Ricevuta del versamento della tassa di concorso

3.	Curriculum

4.	______________________________________